【康明眼科】科普小知识:关于弱视这些知识家长你们知道吗? -凯发棋牌

2024-01-20 00:03
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什么是弱视

孩子在视觉发育期内,由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验,引起戴镜视力达不到同龄儿童正常视力下限,经眼科检查并未发现能够引起视力差的器质性病变,则这只眼睛可诊断为弱视。

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所以,当家长发现孩子有这些表现:视力模糊、重影、怕光、歪头视物,斜视,眯眼,看物靠得近、阅读困难、走路手脚不协调等症状,孩子很有可能患有弱视,须及时前往专业眼科医院就医诊治,否则将严重影响到孩子一生的命运和生活质量。尤其是单眼弱视,极易被家长忽略,很多直到孩子成年才发现。所以,3岁以后,就要带孩子到专业眼科医院进行全面眼部检查,做到早发现、早治疗,不要错过最佳治愈期。

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弱视治疗为什么要带眼镜?

在弱视的发病原因中,80%的原因是屈光不正。由于孩子存在病理性远视、散光或近视,外界的平行光线经过眼球屈光系统后不能准确聚焦在视网膜上,视网膜上的感光细胞得不到有效的锻炼,传递给大脑的信息只能得到一个模糊的物像。所以,要让视网膜上的感光细胞有机会得到功能锻炼,首先要矫正那些病理性的远视、近视和散光,让外界光线在视网膜上准确聚焦。因此,一副合适的眼镜必不可少。

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当孩子拥有合适的眼镜后,请务必将它当成心脏病患者的起搏器一样去看待!有很多弱视治疗失败的病例,并不是孩子不配合,而是家长从心里排斥。很多家长听到需要给孩子戴眼镜时,第一反应居然是:“孩子这么小戴眼镜,那不会很难看吗?”


美观和健康永远是后者重要,等孩子成年后,有很多办法让他摘掉眼镜,但是,一旦错过了弱视的最佳治疗时间,孩子就会一辈子活在模糊的世界里。所以,从孩子接受治疗的那一刻起,请家长朋友把“能不能摘掉眼镜”这个想法,暂时从脑中丢弃掉,把眼镜当成孩子身体的一部分去对待!这点,非常非常重要!

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弱视治疗为何要遮盖

我们的大脑非常“势利”,当我们双眼视物的时候,大脑会选择那只聚焦准确的眼睛,因为只有准确聚焦的眼睛传递信息到大脑皮层后成像才会清晰。

久而久之,大脑就放弃另一只成像不清晰的眼睛,那只眼睛就被边缘化,医学上称为“抑制”。

在这种情况下,我们只有人为的压抑好眼睛(遮盖、压抑膜、药物),弱化好眼的注视功能,让出机会给那只不好的眼睛,不断地锻炼,增强功能,以提高视力。所以,在弱视治疗的过程中,严密遮盖是非常重要的环节。


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遮盖原则

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一般情况下,三到六岁的孩子遮盖原则为:是几岁就遮盖几天,再放开一天。例如,三岁的孩子遮盖三天,放一天,以此类推。七岁以上的孩子,遮盖两周,放一天。

然而,相对于单纯戴镜治疗,很多需要遮盖的患儿依从性会差很多。有研究发现,在单纯戴镜治疗弱视的孩子中,超过80%可以达到很好的治疗效果,但在需要遮盖治疗的孩子中,这个概率就跌到了60%。很多孩子在遮盖过程中会用非弱视眼偷看,甚至摘掉眼镜。

那么怎么才能让孩子乖乖遮盖呢?请记住:尽量不要去责骂甚至体罚“偷看”的孩子。如果要让孩子去做一件他不愿做的事情,就必须要将快乐的体验与其结合起来,而不是只有痛苦的感受。

很多聪明的家长会设置一些奖励机制,如果孩子坚持遮盖一周或者一个月,会给孩子买一个玩具,或者答应带孩子去游乐场玩,这在心理学上叫正向激励机制。而有些家长为了减少孩子因为遮盖引起的自卑感,会将孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛,甚至家长自己也会遮住一只眼睛,让孩子觉得自己并不孤独。此外,让孩子选择一些自己喜欢的眼罩,或从网上下载他们喜欢的图案,贴在眼贴或眼罩表面也是个不错的选择。

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总之,让孩子觉得遮盖戴镜是一件好玩有趣的游戏,而不是一种痛苦的折磨。至于眼贴和眼罩的选择上,依从性好的孩子可以选择眼罩,对于那些刚开始治疗或者配合度不是很好的孩子,也可以选择眼贴。


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如何评估弱视治疗效果

很多家长虽然能够很好的配合医生治疗,但对治疗效果一直没有头绪。不少家长一直以为弱视的疗效评估是看眼镜度数是否下降。所以,当医生说:“你孩子的眼镜度数没有明显变化,不需要更换眼镜。”家长的第一反应就是:“我孩子的病一点都没有变好吗?”请记住,弱视的疗效最重要的评估是矫正视力(戴镜视力),其次则是对比敏感度、双眼立体视功能的恢复,和裸眼视力、屈光度数没有太大关系。

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举个例子

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一个弱视的孩子刚开始治疗时,裸眼视力是0.2,矫正视力是0.2,眼睛是 7.00d的远视。在治疗了三个月后,裸眼视力和远视度数都没有明显变化,但是矫正视力达到了0.6,那么就是治疗有效。
所以,家长首要关注的是矫正视力!家长应尽早教会孩子认视力表,对弱视治疗效果的评估至关重要。
那么问题来了!到底什么情况下属于弱视治愈了呢?
咳咳!敲黑板。

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弱视治愈了就能马上摘掉眼睛了吗?

当孩子弱视眼矫正视力达到正常的时候,很多家长就放松了警惕,认为万事大吉,不再按时到医院复诊,甚至盲目摘掉眼镜。这往往是一种功亏于溃的行为。即使治愈后也一定要坚持戴镜,过早摘掉眼镜,容易导致弱视复发。

事实上,有数据显示,在视力达到正常水平后的一年内,盲目停止治疗引起弱视的复发率高达25%,特别是屈光参差性弱视和高度复性远视散光引起的弱视。因此,何时摘镜,何时取消遮盖都需要遵医嘱进行。

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弱视训练也很重要

针对弱视的训练,主要是单眼的刺激以及双眼的协调训练。在治疗的早期,以弱视眼单眼的刺激训练为主,当弱视眼的矫正视力提高后,逐渐进入双眼视的训练。

根据孩子的年龄、矫正视力、斜弱视类型来综合制定。一般情况下,视力较差的孩子在训练前期,频率可安排每周4-5次。训练中期视力得到一定提升后,可逐渐减少频率,安排每周3-4次。训练后期视力巩固和功能完善阶段,安排每周1-2次即可。



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弱视治疗是一个漫长的过程。

期间,孩子会觉得枯燥无趣,家长也会非常辛苦,不仅要带着他们定期到医院复查,还要督促他们是否严格按照要求遮盖,更要花时间陪他们进行弱视训练。

希望每一个家长都不要轻易放弃,帮助孩子树立信心,给予孩子战胜病魔的勇气,相信经过家庭和医院的共同努力,每个患有弱视的孩子都能有治愈的一天。

文章来源:温医眼视光

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晋医广【2023】08-30-01415号


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